Qu’est-ce que l’arthroplastie ?

Avant de subir une arthroplastie, prenez connaissance des étapes ci-après et discutez-en avec votre chirurgien.
Examens et consultations avant l’interventionLes patients doivent effectuer des analyses de sang et d’urine standard au moins 14 jours (deux semaines) avant l’opération. Vous devez également subir un examen physique dans les 30 jours (un mois) précédant la date de votre intervention. Si vous avez plus de 50 ans et/ou avez des antécédents de problèmes cardiaques ou respiratoires, vous devrez également passer un ECG et une radiographie du thorax pendant cette période. La plupart des examens préalables à l’hospitalisation seront effectués par votre médecin de famille ou par l’hôpital.
MédicamentsAvant l’intervention orthopédique, vous devez vérifier avec le chirurgien si vos médicaments habituels sont compatibles avec la procédure. Si ce n’est pas le cas, l’orthopédiste pourra vous demander d’arrêter vos médicaments ou de les remplacer par d’autres.
Juste avant l’opération, l’anesthésiste vous fera une injection pour vous détendre. Vous pourrez avoir la bouche un peu sèche, ce qui est normal.
Salle d’opérationVous discuterez avec l’anesthésiste de l’anesthésie la plus appropriée pour votre opération. L’anesthésie pourra être « générale » ou « rachidienne ». L’anesthésie rachidienne est réservée aux interventions du genou et de la hanche car elle endort uniquement le bas du corps.
Vous resterez ensuite dans la zone pré-opératoire, où des professionnels de santé vous poseront une perfusion intraveineuse (IV). Cette perfusion servira à vous administrer des liquides et des médicaments au cours de l’intervention.
Lorsque tout sera prêt, le personnel hospitalier vous conduira en salle d’opération et vous aidera à vous installer sur la table. Votre tension sera prise et un masque à oxygène sera placé sur la bouche et le nez pour que vous puissiez respirer confortablement. Si vous recevez une anesthésie générale, vous vous endormirez rapidement. Vous ne sentirez aucune douleur et n’aurez pas conscience de ce qui se passera pendant l’opération. En cas d’anesthésie rachidienne ou d’une zone spécifique du corps, la région de l’articulation sera complètement endormie et vous ne ressentirez aucune douleur. L’anesthésiste pourra également vous administrer un médicament supplémentaire pour vous aider à vous endormir et à vous réveiller.
Zone d’attenteIl sera indiqué à vos proches l’endroit où ils peuvent vous attendre pendant l’opération. Après l’intervention, votre chirurgien s’entretiendra avec votre famille et lui donnera des informations sur votre état à votre réveil. Les visites sont généralement autorisées après l’opération, lorsque les patients ont passé suffisamment de temps en salle de réveil.

**Ces indications peuvent être modifiées en raison de la pandémie actuelle de coronavirus. **

Le chirurgien commence par inciser la peau de manière à pouvoir isoler et écarter les nerfs et les vaisseaux sanguins. Tous les muscles de la région opérée sont également écartés pour visualiser l’articulation toute entière. Le chirurgien peut alors remplacer la ou les parties endommagées de l’articulation par un ou plusieurs implants orthopédiques.

Lorsque l’implant est bien en place, le chirurgien referme l’incision par plusieurs couches de sutures ou d’agrafes métalliques. L’incision est alors bandée et le patient transféré en salle de réveil.

En vous réveillant, vous vous sentirez sans doute un peu somnolent(e). Cette sensation est due aux médicaments et à l’anesthésie qui vous ont été administrés durant l’opération. Lorsque le chirurgien jugera votre état de réveil satisfaisant, le personnel médical Vous ramènera dans votre chambre.

Une fois complètement réveillé(e), vous pourrez manger et boire en petite quantité. Le personnel infirmier contrôlera régulièrement vos signes vitaux, vos émissions urinaires et les drains éventuels.

Discutez avec le médecin avant l’intervention des options de gestion de la douleur. Vous pourrez recevoir des antidouleurs dans la perfusion IV, par une péridurale, par des injections ou en comprimés. Les médicaments peuvent également être administrés par voie intraveineuse avec une « pompe d’analgésie » pendant les premières 24 heures. Cela permet au personnel médical de contrôler vos médicaments antidouleur jusqu’à une dose prédéfinie. L’équipe soignante vous aidera aussi à adapter vos activités quotidiennes à vos capacités postopératoires.

Après l’intervention, votre état et vos progrès seront suivis par le chirurgien orthopédique, les infirmiers et les thérapeutes. La plupart des patients restent hospitalisés un à quatre jours après avoir été opérés. La durée de l’hospitalisation dépend cependant de nombreux facteurs et votre chirurgien décidera de l’option qui vous convient le mieux.

Quelle que soit l’articulation opérée, vous aurez des exercices de rééducation à faire pour vous rétablir plus rapidement. Le programme de rééducation peut même débuter le jour de l’opération. Votre kinésithérapeute vous donnera des exercices spécifiques à faire chez vous pour améliorer votre amplitude de mouvements, votre mobilité et votre force. Il vous recommandera aussi des activités que vous pouvez pratiquer sans risque et révisera votre programme d’exercice tout au long de votre convalescence.

Dans les premiers temps de votre retour à domicile, vous aurez besoin d’aide pour les tâches élémentaires comme le ménage, conduire, les courses et la préparation des repas. Vous pouvez vous attendre à retrouver votre force et votre énergie à mesure que vous effectuerez davantage de vos tâches quotidiennes ordinaires.

Toute douleur postopératoire doit être temporaire. La plupart des patients porteurs d’une prothèse articulaire peuvent reprendre leurs activités « d’avant ». Notez cependant que les activités impliquant des efforts importants peuvent endommager et user l’articulation prothétique. Préférez des activités douces comme la natation et la marche. Il est important de vérifier avec votre chirurgien ce que vous pouvez ou ne pouvez pas faire.